认识女性健康的“隐形杀手”——人乳头瘤病毒（HPV）

我国女性感染HPV的高峰年龄是多少？

一项中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布，第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。

为什么成年女性容易发生HPV感染？

大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。 

HPV的传播途径有哪些？

HPV主要从三个途径传播：

（1）性传播

是最主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。

（2）母婴传播

常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致。

（3）皮肤黏膜接触

除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。

中国女性易感染的高危型HPV有哪些？

一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危型HPV前三的是HPV16/52/58。HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。

HPV对女性来说有什么危害？

目前已发现HPV有200多种型别，不同型别的HPV感染可能会导致不同的疾病。中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。已知的高危型HPV包含HPV52/58/16/18/31/33/35/45等等。

持续的高危型HPV感染在女性中还可能导致肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等。

低危型HPV感染也可能引起皮肤疣、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。

如何发现HPV？

1.推荐有性生活的女性每年做一次HPV预防检测，常采用HPV以及TCT联合筛查。

（1）HPV筛查：主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒，可以对标本中的高危型、低危型HPV进行定性或定量检查，查看是否有携带HPV及具体的型别。

（2）TCT检查：通过宫颈黏液，查看宫颈细胞是否存在异常的情况。

2.若有以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

（1）HPV16/18型阳性；

（2）高危型HPV感染持续2年；

（3）HPV高危型阳性合并TCT异常；

（4）HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。

3.HPV检查有哪些注意事项：

（1）有急性阴道炎症、盆腔炎等炎性疾病患者，应治疗后再行筛查；

（2）筛查的时间应选在非经期，以免干扰检查结果；

（3）检查前3日应避免性生活、阴道内用药及阴道冲洗。

HPV检测阳性如何治疗？

HPV阳性的治疗主要取决于宫颈的状态，详情如下：

1.HPV阳性，但宫颈的细胞学和组织学均呈阴性，可以暂时不予治疗。主要由于大多数人HPV感染呈一过性，而且可以自行清除，即身体的免疫系统即可将此病毒清除。

2.HPV阳性，且同时伴有宫颈细胞学的异常，应先排除宫颈病变。若排除宫颈癌前病变后，一般可以观察半年，此期间可采取物理疗法，也可不采取治疗措施，如果二者结合发现存在问题，可进一步行阴道镜检查。若发现宫颈癌前病变，一般根据病变程度、生育要求进行综合判断，可以采取手术的方式，也可以采取物理治疗。

3.HPV阳性且同时合并宫颈异常，已经达到癌的程度，则应进行宫颈癌的治疗，此时可在早期进行手术，晚期不能手术的情况下则需要进行放疗和化疗。

如何预防宫颈癌？

2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了宫颈癌的三级预防策略，其中接种HPV疫苗是第一步。

宫颈癌三级预防策略

一级预防：开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

二级预防：对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗。

三级预防：根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

转自：广西卫健委官网